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Prise en charge des accidents ischémiques transitoires en médecine générale PDF
By:Sofyenne Bedri
Published on 2012 by

L’accident ischémique transitoire (AIT) nécessite une prise en charge diagnostique et thérapeutique urgente car il peut annoncer la survenue à court terme d’un infarctus cérébral. Le médecin généraliste peut s’appuyer dans sa pratique sur les recommandations de la Haute autorité de santé qui préconise la réalisation sans délai d’une imagerie cérébrale (IRM de préférence) et le transfert du patient vers une unité neuro-vasculaire (UNV). Nous avons décidé d’étudier la prise en charge de l’AIT au sein d’un échantillon de médecins exerçant en l’Essonne, vaste département qui ne comporte qu’une seule UNV, afin de les comparer aux recommandations. 200 médecins généralistes ont été tirés au sort pour participer à une enquête déclarative anonyme réalisée au moyen d’un questionnaire téléphonique ciblant la connaissance des recommandations et les habitudes de prise en charge des AIT. Le taux de participation à été de 36%. 75% des médecins avaient eu connaissance des recommandations. 15% ne font aucune éducation à leurs patients à risque par manque de temps. Seuls 34% des médecins hospitalisent systématiquement les AIT de moins de 48h et seulement 18% en UNV. Ces chiffres tombent à 11% et 7% respectivement si l’AIT date de 2 à 7 jours. 23% seulement ont déjà sollicité le service SOS-AIT alors que 82% le connaissent. En cas de prise en charge ambulatoire, seuls 32% des médecins ont recours à un neurologue. Bien que 72% des médecins arrivent à obtenir un scanner cérébral dans les 24 heures seuls 4% arrivent à obtenir une IRM. L’échographie-doppler des troncs supra-aortiques n’est réalisée en 24h que chez 36% des médecins. En revanche 72% réalisent eux-mêmes l’ECG au cabinet et 97% ont cité l’aspirine comme traitement de prévention secondaire.

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