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La déprescription en médecine générale chez le sujet âgé polymédique PDF
By:Céline Boufflet
Published on 2016 by


Contexte : le vieillissement de la population entraîne l'augmentation du nombre de patients polypathologiques et polymédiqués. La polymédication est responsable d’une augmentation du risque d'événements indésirables médicamenteux. La déprescription est une démarche apportant des bénéfices sur la santé individuelle et publique. L'objectif de cette étude était d’explorer la pratique de la déprescription chez les médecins généralistes, afin d’identifier ses déterminants et les pistes d’amélioration pour alléger les ordonnances du sujet âgé. Méthodes : dans cette étude qualitative, les médecins généralistes étaient interrogés lors d’entretiens individuels semi-dirigés. Chaque entretien était enregistré, retranscrit, et analysé par l’identification de citations porteuses de sens. A partir de ces citations, des thèmes centraux ont été extraits. Les inclusions se sont poursuivies jusqu’à saturation des données.Résultats : la motivation principale était l’amélioration de la qualité de vie du patient. Les médecins généralistes souhaitaient déprescrire en premier les traitements psychotropes et discernaient les médicaments symptomatiques des médicaments préventifs. Selon le type de médicament, on distinguait différentes difficultés : résistance du patient, manque d’informations sur le rapport bénéfice/risque du médicament pour ces patients âgés. La volonté d’engagement des médecins généralistes dans la démarche de déprescription était indéniable, mais ils exprimaient une impuissance face aux difficultés rencontrées. Conclusion : cette étude met en évidence le manque de consensus autour de la déprescription chez le sujet polypathologique. Le développement d’outils d’aide à la déprescription adaptée à la pratique en consultation de soins primaires, et la formation des médecins généralistes pourraient être des apports pour améliorer cette pratique.

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